Oblicz składkę ubezpieczenia OC i AC

Marka

Model

Wersja

Liczba drzwi

Moc silnika

Rok produkcji

Pojemność silnika

Data pierwszej rejestracji

Czy właściciel i współwłaściciel są osobami fizycznymi?

tak nie

bank leasing spółka

Data urodzenia właściciela

Kod pocztowy

Data wydania prawa jazdy właścicielowi

Czy samochód ma współwłaściciela wpisanego w dowód rejestracyjny?

nie tak

Data urodzenia współwłaściciela

Liczba szkód w ciągu ostatnich 12 miesięcy

Procent zniżki z ostatniej polisy

Kod pocztowy

Data wydania prawa jazdy

Stan cywilny

kawaler / panna żonaty / zamężna wdowiec / wdowa rozwiedziony / rozwiedziona

Zawód wykonywany

Liczba szkód w ciągu ostatnich 5 lat

Liczba szkód w ciągu ostatnich 6 lat

Liczba lat posiadania umów OC

Płeć

kobieta mężczyzna

Czy samóchód służy jako TAXI?

nie tak

Czy samochód służy do celów zarobkowych

nie tak

 

nauka jazdy
wynajem
przewóz towarów
samochód przedstawiciela handlowego
wyścigi samochodowe
specjalistyczny

Nazwa zakładu ubezpieczeń ostatniej polisy

Zniżki z ostatniej polisy

Liczba szkód w OC w ciągu ostatnich 12 miesięcy

Czy występuje przerwa w ubezpieczeniu OC?

nie tak

Jak długo

Rodzaj paliwa

benzyna benzyna + gaz diesel elektryczny / hybrydowy

Czy samochód ma ważne badania techniczne?

tak nie

Czy samochód będzie użytkowany za granicą?

nie tak

Jak długo

do 1 miesiąca
od 1 do 2 miesięcy
od 2 do 3 miesięcy
od 3 do 6 miesięcy
powyżej 6 miesięcy

Miejsce parkowania samochodu w nocy

garaż indywidualny
garaż wspólny
parking strzeżony / teren zamknięty
ulica

Planowany przebieg roczny

do 5000 km
od 5000 do 10000 km
od 10000 do 15000 km
od 15000 do 20000 km
od 20000 do 25000 km
od 25000 do 30000 km
od 30000 do 35000 km
od 35000 do 40000 km
od 40000 do 45000 km
od 45000 do 50000 km
powyżej 50000 km

Czy samochód został zakupiony w kraju

tak nie

Rok nabycia

Aktualny przebieg

Płeć

kobieta mężczyzna

Stan cywilny

kawaler / panna żonaty / zamężna wdowiec / wdowa rozwiedziony / rozwiedziona

Czy samochód będzie kierowany przez osoby niewpisane w dowód rejestracyjny

mające poniżej 25 lat
mające poniżej 28 lat
mające prawo jazdy krócej niż 2 lata

Zawód wykonywany przez właściciela

Czy właściciel ma dzieci poniżej 18 roku życia

tak nie

Czy właściciel ma dzieci poniżej 15 roku życia (najstarsze z dzieci nie ukończyło 15 lat)

tak nie

Liczba szkód w ciągu ostatnich 24 miesiecy

Liczba szkód w ciągu ostatnich 36 miesięcy

Liczba szkód w ciągu ostatnich 5 lat

Liczba szkód w ciągu ostatnich 6 lat

Ilość lat posiadania polisy OC

Inne ubezpieczenia majątkowe lub życiowe (jakie, wysokość składki rocznej, nazwa towarzystwa ubezpieczeniowego)

Czy chcesz także ubezpieczenie AC

nie tak

Przybliżona wartość samochodu

Aktualny przebieg (w km)

Zakład ubezpieczeń z ostatniej polisy AC

Procent zniżki z ostatniej polisy AC

Liczba szkód w ciągu ostatnich 12 miesięcy

Liczba szkód w ciągu ostatnich 4 lat

Liczba szkód w ciągu ostatnich 5 lat

Czy występuje przerwa w ubezpieczeniu AC

nie tak

Jak długo

Którym z kolei posiadaczem samochodu jest Pan / Pani

Ilość lat posiadania umów AC

Informacja dodatkowe

Telefon

E-mail